Las disfunciones sexuales se caracterizan por una
perturbación del deseo, por los cambios psicofisiológicos en alguna de las
fases de la respuesta sexual y por el sentimiento de malestar y las
dificultades interpersonales que ellas generan.
Las fases de las respuestas sexuales son las
siguientes
1.
Deseo. Es la fase apetitiva, en la que el
individuo experimenta fantasías y sensaciones de urgencia variable que lo
impulsan a buscar las relaciones sexuales o mostrarse receptivo a ellas.
2.
Excitación. Esta fase se caracteriza por la
sensación subjetiva de placer, que se acompaña de importantes cambios
fisiológicos. Cuando estos cambios se
intensifican, se alcanza la denominada "meseta", que preludia la
descarga orgásmica.
3.
Orgasmo. Constituye el punto culminante del
placer sexual producido por la liberación de la tensión acumulada y la
contracción rítmica de los músculos perineales y de los órganos reproductivos
pélvicos.
4.
Resolución. Consiste en una sensación de
distensión general, de bienestar y relajación muscular
La perturbación de la respuesta sexual puede darse en
cualquiera de sus fases, En la mayor parte de las disfunciones psicosexuales se
alteran tanto las manifestaciones subjetivas cuanto las objetivas y sólo
raramente se presentan disociadas.
Las disfunciones pueden ser primarias, cuando han existido
siempre, o adquiridas, cuando ellas aparecen después que el individuo ha
logrado un nivel de funcionamiento sexual normal; pueden ser generalizadas,
cuando se dan en cualquier situación, o situacionales, cuando sólo se presentan
en circunstancias o con parejas determinadas; y, finalmente, pueden ser
totales, cuando la respuesta es nula, o parciales, cuando existe un cierto
grado de respuesta.
Al evaluar las disfunciones sexuales es importante tener en
cuenta que muchos trastornos orgánicos pueden manifestarse alterando alguna
fase de la respuesta sexual. Por ello, las enfermedades físicas deben descartarse
siempre cuando la dificultad sexual es crónica, invariable o independiente de
la situación
Disfunciones sexuales
Disfunciones sexuales
ü Eyaculación retardada
ü Trastorno eréctil
ü Trastorno orgásmico femenino
ü Trastorno del interés/excitación sexual femenino
ü Trastorno de dolor genito-pélvico/penetración
ü Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón
ü Eyaculación prematura (precoz)
Eyaculación retardada
Mínimo 6 meses
Se debe experimentar alguno de los siguientes síntomas en casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75%–100%) de la actividad sexual en pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos) y sin que el individuo desee el retardo:
1. Retardo marcado de la eyaculación.
2. Infrecuencia marcada o ausencia de eyaculación.
Los síntomas provocan un malestar clínicamente significativo en el individuo.
La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores estresantes significativos y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a otra afección médica.
Especificar si:
De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la madurez sexual.
Adquirido: El trastorno empezó tras un periodo de actividad sexual relativamente normal
Generalizado: No se limita a determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas.
Situacional: Ocurre solamente con determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas
Especificar la gravedad actual: Leve (tardo para llegar a la eyaculación), Moderado (Fue intermitente), grave (No pudo llegar a la eyaculación)
Trastorno eréctil
Mínimo 6 meses
Por lo menos se tiene que experimentar uno de los tres síntomas siguientes en casi todas o todas las ocasiones de la actividad sexual en pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos):
1. Dificultad marcada para conseguir una erección durante la actividad sexual.
2. Dificultad marcada para mantener la erección hasta finalizar la actividad sexual.
3. Reducción marcada de la rigidez de la erección.
La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores estresantes significativos y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a otra afección médica.
Especificar si:
De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la madurez sexual.
Adquirido: El trastorno empezó tras un periodo de actividad sexual relativamente normal
Generalizado: No se limita a determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas
.
Situacional: Ocurre solamente con determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas
Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, grave.
Trastorno orgásmico femenino
Mínimo 6 meses
Por lo menos se tiene que experimentar uno de los síntomas siguientes en casi todas o todas las ocasiones:
1. Retraso marcado, infrecuencia marcada o ausencia de orgasmo.
2. Reducción marcada de la intensidad de las sensaciones orgásmicas.
La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación (p. ej., violencia de género) u otros factores estresantes significativos y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a otra afección médica.
Especificar si:
De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la madurez sexual.
Adquirido: El trastorno empezó tras un periodo de actividad sexual relativamente normal.
Generalizado: No se limita a determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas.
Situacional: Ocurre solamente con determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas.
Especificar si: Nunca experimentó un orgasmo en ninguna situación
Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave.
Trastorno del interés/excitación sexual femenino
Mínimo 6 meses
Ausencia o reducción significativa del interés/excitación sexual femenina, que se manifiesta por lo menos por uno de los ítems siguientes:
1. Interés ausente o reducido en la actividad sexual.
2. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos ausentes o reducidos.
3. Inicio reducido o ausente de la actividad sexual y habitualmente no receptiva a los intentos de la pareja por iniciarla.
4. Excitación o placer sexual ausente o reducido durante la actividad sexual en casi todas o todas las ocasiones de la actividad sexual en pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos).
5. Excitación o placer sexual ausente o reducido en respuesta a cualquier invitación sexual o erótica, interna o externa (p. ej., escrita, verbal, visual).
6. Sensaciones genitales o no genitales ausentes o reducidas durante la actividad sexual en casi todas o todas las experiencias sexuales.
La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores estresantes significativos y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a otra afección médica.
Especificar si:
De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la madurez sexual.
Adquirido: El trastorno empezó tras un periodo de actividad sexual relativamente normal
Generalizado: No se limita a determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas.
Situacional: Ocurre solamente con determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas
Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, grave.
Trastorno de dolor genito-pélvico/penetración
Mínimo 6 meses
Dificultades persistentes o recurrentes con una (o más) de las siguientes:
1. Penetración vaginal durante las relaciones.
2. Marcado dolor vulvovaginal o pélvico durante las relaciones vaginales o los intentos de penetración.
3. Marcado dolor o ansiedad de sentir dolor vulvovaginal o pélvico antes, durante o como resultado de la penetración vaginal.
4. Tensión o contracción marcada de los músculos del suelo pélvico durante el intento de penetración vaginal.
Especificar si:
De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la madurez sexual.
Adquirido: El trastorno empezó tras un periodo de actividad sexual relativamente normal
Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, grave.
Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón
Mínimo 6 meses
ü Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos y deseo de actividad sexual reducido o ausente de forma constante o recurrente.
La evaluación de la deficiencia la hace el clínico, teniendo en cuenta factores que afectan a la actividad sexual, como la edad y los contextos generales y socioculturales de la vida del individuo.
Especificar si:
De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la madurez sexual.
Adquirido: El trastorno empezó tras un periodo de actividad sexual relativamente normal
Generalizado: No se limita a determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas.
Situacional: Ocurre solamente con determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas
Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, grave.
Eyaculación prematura (precoz)
Mínimo 6 meses
§ Un patrón persistente o recurrente en que la eyaculación producida durante la actividad sexual en pareja sucede aproximadamente en el minuto siguiente a la penetración vaginal y antes de que lo desee el individuo.
La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores estresantes significativos y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a otra afección médica.
Especificar si:
De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la madurez sexual.
Adquirido: El trastorno empezó tras un periodo de actividad sexual relativamente normal
Generalizado: No se limita a determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas.
Situacional: Ocurre solamente con determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas
Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, grave.
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